_ABC poradna: Na co se nás ptáte?

Prof. MUDr. Jan Daneš, CSc.

Otázka:

Dobrý den, pane docente. Nahmatala jsem si v prsu malou bulku. Vím, že bych měla zajít k lékaři, aby mě prohlédl. Nedávno jsem se ale na to samé místo udeřila. Myslíte, že mohl úder bulku způsobit? Děkuji, Renata

Odpověď:

Samozřejmě, může to být i modřina. Ale pokud bulka trvá, je opravdu lepší jít na vyšetření - u mladší ženy na sono, u starší na mamograf + sono. Pokud budete mít dobře napsanou žádanku od gynekologa či PL, měla by to hradit ZP. Je ale možné jít přímo na vyšetření jako samoplátkyně, zpravidla je to rychlejší, řada žen to tak dělá. Doporučuji jít na dobré akreditované screeningové pracoviště, kde mají větší zkušenosti a navíc jsou schopni rychle provést případná další vyšetření, která by byla nutná při nejednoznačnosti nálezu... Jan Daneš

Otázka: 

Dobré ráno, pane profesore. Nedávno jsem četla, že pokud v rodině někdo trpí rakovinou, je velká pravděpodobnost, že u dalších členů rodiny se také objeví. Prý především pokud se jedná o rakovinu prostaty a prsu. Můj dědeček i tatínek bohužel rakovinu prostaty měli, mám tedy já a moje dcery zvýšenou možnost, že se u nás rakovia prsu objeví? Máme se nějak více hlídat? Děkuji Romana

Odpověď:

Dobrý večer, tak to není. Karcinom prostaty, pokud ještě nejsou další rizikové faktory, zejména karcinom prsu či ovarií u blízkých příbuzných, nezvyšuje podstatně riziko karcinomu prsu u Vás a Vaší dcery. Tedy prevence u vás by měla být taková, jako u každé ženy s normálním rizikem. Tedy samovyšetřování (v současné době se silně doporučuje, prožíváme jeho renesanci), zobrazovací metody pak podle věku. Screeningové mamografie každé 2 roky od 45. roku věku, není špatné zkrátit ještě interval sonografickým vyšetřením prsu mezi tím. Pod 40. rokem věku se pravidelná mamografie nedoporučuje (zejména pro menší přínos), případně jen dobrovolně sono, zejména při jakýchkoliv pochybách. Pro věkový interval 40 - 45 neexistují jednoznačná doporučení, postupuje se individuálně - dobré schéma je vstupní mamografie po 40. rokem věku (případně se sono), dále pak každé 2 roky sono, od 45. roku věku pak viz výše. Vstupní mamografie po 40. roku slouží pak pro porovnání s dalšími screeningovými mamografiemi po 45. roce.

Doc. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD.

Otázka:

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás prosím zeptat, jaká je pravděpodobnost, že se u mě mě bude při druhém těhotenství opakovat těhotenská cholestáza? Při prvním těhotenství jsem začala mít problémy se svěděním někdy kolem 30. týdne a hospitalizována jsem byla na začátku 34. týdne a byly mi dvakrát denně podávány infuze s léčivem. Pokud by se situace opakovala, protože jsem nyní už v 27. týdnu, je prosím pokaždé nutná hospitalizace nebo se dají ambulantně nasadit léky a chodit pravidelně na jaterní testy a kontroly? Děkuji Vám.

Odpověď:

Dobrý den, těhotenská cholestáza je geneticky podmíněné onemocnění a proto se může vracet v každém těhotenství. Riziko opakování je až 70%. Infuze s Transmetylem se dává při závažnějším průběhu, u mírnějších forem stačí léčba pomocí tablet, buď samotnou Ursodeoxycholovou kyselinou (Ursosan, Ursofalk) nebo v kombinaci s Transmetylem. U tohoto onemocnění, které je pro matku naprosto nezávažné je ohrožen plod, zvýšené hladiny žlučových kyselin procházejí placentou a můžou komplikovat jeho zdravotní stav. Proto se doporučuje bedlivé sledování a někdy i vyvolání porodu před termínem.