Vazeny pane profesore, Jsem v 11tt a ceka me screening “kombinovany test”. Nam hematom, kvuli kteremu jsem zatim dvakrat mirne zakrvacela, a dle poslednich studii zjistuji, ze toto krvaceni muze olivnit vysledky techto genetickych krevnich testu tak, ze jsou pak mene prukazne/ mohou by falesne pozitivni. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/17286311/ Otehotnela jsem po IVF a beru Utrogestan. Tento vyzkum zase ukazuje, ze externi progesteron zvusuje projasneni u NT, coz chapu tak, ze muze davat falesne vyssi hodnoty. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838775/ Bere se na tyto okolnosti pri vypoctu pomeru pravdepodobnosti vrozenych vad standardne ohled? Ma v mem pripade tento screening mensi vypovidaci hodnotu? Dekuji.

Dobrý den, předně děkuji za velmi kvalifikovaný dotaz! Screening v prvém trimestru je postaven na dlouhé řadě faktorů, resp. informací, které všechny mají určitou váhu v použitém výpočetním algoritmu. Screening počítá s možností umělého oplodnění, stejně tak s užíváním léků v prvém trimestru. Kombinovaný test na konci prvého trimestru má několik úkolů: zjistit, zda plod neni morfologicky vadný, datovat spolehlivě těhotenství, a v neposlední řadě stanovit konkrétní rizika jednotlivých těhotenských komplikací. Ve svém důsledku rozděluje populaci s nízkým rizikem od populace s rizikem vyšším. Naprosto klíčová je konzultace, zhodnocení výsledků testu a jeho kvalifikované posouzení. Nelze od něj očekávat víc, než stanovení míry rizika. V případě nejistoty jsou možné další testy, ať už vyšetření volné plodové DNA v mateřském oběhu, či odběr vzorků vody plodové – jako jediné diagnostické vyšetření, které dokáže odhalit nejenom početní chromozomální poruchy, ale i jejich poruchy strukturální. Doporučuji Vám podstoupit screening v prvním trimestru na dobrém specializovaném pracovišti, samozřejmě auditovaném nadaci fetální medicíny v londýně.

Dekuji za odpoved, pane profesore. Premyslim, jestli ma pro me vubec smysl toto testovani podstoupit a pak se (mozna zbytecne) stresovat s (zrejme falesne) pozitivnim vysledkem. Nebo rovnou volit treba to plodove DNA, ci jiny (pojistovnou nehrazeny) neinvazivni test. Invazivni metodu bych volila jako posledni.

Dobrý den, tyto diskuse jsou opravdu na osobní konzultaci, a jednoznačně doporučuji prvotrimestralni screening podstoupit. Z mnoha dobrých důvodu.