_Preeklampsie – pojem, který byste měla znát

„Preeklampsie se vyskytuje u dvou až osmi procent těhotných žen, které očekávají svého prvního potomka. Její výskyt je u žen s probíhajícím několikátým těhotenstvím, či u těhotných žen ve vyšším věku, nad 40 let, častější než u mladých prvorodiček.  Pokud tento stav není včas podchycen a žena nemá odpovídající péči, může preeklampsie vážně ohrozit vývoj plodu i ženu samotnou,“ říká úvodem profesor MUDr. Pavel Calda, CSc., gynekolog a porodník Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. „Důležité je vědět, že příznaky preeklapsie se nesmějí podcenit,“ zdůrazňuje lékař.
„Co přesně tyto komplikace způsobuje, není zatím zcela jasné, ale k  rozvoji může dojít i u zcela zdravé ženy a nástup může být velmi rychlý,“ dodává lékař. Předpokládá se, že příčinou preekplampsie je porucha placentace, tj. uchycení placenty na stěnu děložní na samém začátku těhotenství, tedy ještě před 16. týdnem těhotenství. Preeklampsie může přejít v eklampsii, která se projevuje křečemi a hlubokou ztrátou vědomí, při kterém jsou žena i plod přímo ohroženi na životě.

Jaké jsou příznaky preeklampsie?

Preeklampsii doprovází vysoký krevní tlak (hypertenze opakovaně měřeno nad 140/90) a zvýšené množství bílkovin v moči ženy.
K dalším závažným příznakům patří:

• silná bolest hlavy,
• neklid či únava,
• svalové záškuby v obličeji,
• neustupující otoky dolních končetin, případně dalších částí těla (břicho, obličej, horní končetiny),
• bolest v podžebří,
• zdvojené vidění,
• pocit na zvracení, či zvracení,
• napětí a křeče ve svalech,
• zúžení zorniček.

Za jakých okolností je třeba myslet na riziko rozvoje preeklampsie?

• Pokud se u těhotné ženy vyskytla preeklampsie v předchozím těhotenství,
• u vícečetného těhotenství,
• pokud se někdy vyskytla v rodině,
• při vysokém krevním tlaku (mimo probíhající těhotenství)
• u chronického onemocnění ledvin,
• u těhotné ženy ve vyšším věku (nad 40 let),
• při nedostatku minerálů, zejména železa a vápníku ve stravě.

Jaké jsou nové možnosti prevence a včasné diagnostiky?

Preeklampsie je vážný stav, jehož rozvoji současná medicína neumí zabránit, ale nabízí řadu možností, jak včas odhalit riziko jejího vzniku.

• „Těhotným doporučujeme stanovení rizika preeklampsie na konci prvého trimestru  jako součást screeningového vyšetření plodu," doporučuje profesor Calda.
  Informace o pracovištích, které provádějí screening v I. trimestru je k dispozici zde.
  http://www.abctehotenstvi.cz/txt/screening-i-trimestru-seznam-pracovist 
• Všude neprovádí skríningu preeklampsie, proto je lepší se předem informovat. Ženám, se zvýšeným rizikem preeklampsie může lékař doporučit, aby začaly užívat 100 mg kyseliny acetylosalicylové.

• V polovině těhotenství lze vedle krevního tlaku vyšetřit také cévy zásobující dělohu (odpor v děložních arteriích).
• U těhotných ve II a III trimestru, které mají opakovaně zvýšený krevní tlak (140/90) a orientačně bílkovinu v moči, lze vyšetřením z krve (poměrem testů sFlt-1/PlGF)  s vysokou spolehlivostí krátkodobě vyloučit či potvrdit riziko rozvoje preeklampsie (je hrazeno pojišťovnou).
• Při skutečném průkazu rozvoje preeklampsie je třeba ženu okamžitě hospitalizovat.
• Během hospitalizace lékaři průběžně vyhodnocují riziko ohrožení života ženy či plodu,  případně těhotenství předčasně ukončí a provedou porod císařským řezem,“ dodává lékař.