_Hormonální nitroděložní systém Mirena
Aby se odlišilo od prostých nitroděložních tělísek, používá se pojem hormonální nitroděložní systém pro kombinaci nitroděložního tělíska s hormonem žlutého tělíska. Toto tělísko obsahuje zásobu hormonu, které se v mikrodávkách uvolňuje přímo v místě účinku, v děloze, a postačuje na dobu 5 let. Kombinuje se tak účinek samotného tělíska z plastické hmoty s aktivním působením hormonu na děložní sliznici.
Zavádí se přímo v ambulanci, bez místního znecitlivění. Tělísko je opatřeno vláknem, které vyčnívá do pochvy a slouží k snadnějšímu odstranění. Celý výkon trvá jen několik minut. Lékař obvykle nejprve zkontroluje dělohu a její okolí ultrazvukem, zavede tělísko na gynekologickém vyšetřovacím stole a po zavedení opět zkontroluje jeho správné uložení. Po 5 letech lze tělísko při jedné návštěvě vyměnit za nové.
Jak nitroděložní systém funguje? Hormon obsažený v tělísku zvyšuje vazkost hlenu v hrdle děložním, čímž se hlen stává špatně prostupným pro spermie. Samotné tělísko přitahuje v děloze bílé krvinky, které působí proti spermiím, jenž by se přece jen dostaly přes bariéru vazkého hlenu v hrdle děložním. Kombinace těchto dvou účinků způsobuje velmi vysokou antikoncepční spolehlivost hormonálního nitroděložního systému. Metoda zabraňuje kontaktu spermie s vajíčkem, takže se jedná o preventivní zábranu oplodnění.
 |
| Schematické zobrazení uložení nitroděložního systému v děloze |
Výhody:
- po zavedení tělíska je žena chráněna po dobu 5 let a nemusí myslet na pravidelné užívání pilulek či lepení náplastí, atp.
- spolehlivost této metody je srovnatelná pouze se sterilizací. Na rozdíl od sterilizace je však tato metoda zcela reverzibilní, tj. po vytažení tělíska může žena ihned znovu otěhotnět.
- nitroděložní hormonální systém snižuje riziko zánětů dělohy a vejcovodů a rakoviny děložního těla
- u většiny žen dojde ke snížení síly a trvání menstruačního krvácení – většina uživatelek jen slabě špiní, asi jedna pětina nekrvácí vůbec
Nevýhody
- první tři měsíce má část žen nepravidelné krvácení či špinění, které téměř vždy ustoupí
- mírně se zvyšuje výskyt tzv. funkčních cyst vaječníku. Dají se prokázat jen ultrazvukovým vyšetřením, ženě obvykle nepůsobí žádné potíže a obvykle samy zase zmizí
- vzácnou komplikací je možnost poranění dělohy při zavádění tělíska a vzácné vypadnutí tělíska z dělohy. Proto je vhodné před a po zavední tělíska zkontolovat jeho uložní ultrazvukem
Pro které ženy je hormonální nitroděložní systém nevhodný?
- nitroděložní hormonální systém je málo vhodný u žen, které se obávají zhoršení akné
- ženy, které vyžadují pravidelné a silné menses by byly po zavedení nitroděložního systému zklamány: typická jsou bud velmi slabá či dokonce žádná menstruace
- pro ženy, které z nevysvětlených příčin krvácejí z dělohy
- pro ty, které mají vrozené tvarové vady dělohy (zdvojedná děloha atp.)
- problematické je zavedení tělíska u ženy po léčba rakoviny prsu
- po některých operacích na hrdle děložním je hrdlo zjizvené či zúžené a brání zavedení tělíska
- u žen s opakovaným výskytem klinicky výzmaných cyst vaječníků je tento typ kontracepce ke zvážení
- u závažného nemocemi jater je vhodné zvážit jiný typ kontracepce
